Klinische uitkomsten van 5000 IE heparine versus activated clotting time-geleide heparinisatie tijdens niet-cardiale arteriële procedures: een propensity score matching analyse.
Eerdere studies lieten zien dat activated clotting time (ACT)-geleide heparinisatie leidt tot een beter antistollingsniveau dan een bolus van 5000 IE heparine tijdens niet-cardiale arteriële procedures (NCAP). Vergelijkend onderzoek naar de klinische uitkomsten tussen deze twee interventies ontbreekt. Deze studie vergleek ACT-geleide heparinisatie, met een startdosering van 100 IE/kg strevend naar een ACT boven 200 s, met een standaarddosering van 5000 IE heparine tijdens NCAP bij 759 patiënten. Propensity score matching leidde tot twee vergelijkbare groepen van 209 patiënten. Er werd geen verschil gevonden in trombo-embolische complicaties (13 patiënten; 6,2% versus 10 patiënten; 4,8%, p=0,52), mortaliteit (3 patiënten; 1,4% vs. 0 patiënten, p=0,25) en bloedingscomplicaties (32 patiënten; 15% vs. 25 patiënten; 12%, p=0,32) tussen de patiënten die respectievelijk ACT-geleide heparinisatie en 5000 IE heparine kregen. Toekomstige studies zouden zich moeten richten op het optimaliseren van ACT-geleide heparinisatie protocollen, specifiek bij patiënten met een hoog risico op trombo-embolische en bloedingscomplicaties.
Max Hoebink, AUMC