Nieuwe inzichten in vroege mortaliteit bij open AAA-chirurgie: resultaten van de ACTION-1 trial

⚙️ Ondanks de opkomst van EVAR blijft open chirurgische reconstructie (OSR) van een abdominale aorta aneurysma (AAA) soms noodzakelijk. Echter blijft de vroege mortaliteit een punt van zorg. Een nieuwe in-depth analyse van de ACTION-1 trial (n=297) werpt licht op de pathologische cascades die leiden tot overlijden (n=20).

🔍Bij 80% (16 van de 20 patiënten) was het overlijden direct toe te schrijven aan een trombo-embolisch event of een bloedingscomplicatie.
🔍 De 'Pathologische Cascade': De analyse toont aan dat verhoogd perioperatief bloedverlies vaak een fatale cascade in gang zet van hypoperfusie, multipel orgaanfalen (vooral darmischemie en nierfalen) en shock.
🔍 Opvallend genoeg was intra-operatieve bloeding de primaire doodsoorzaak van 4 patiënten die allen ACT-geleide heparinisatie kregen. In de groep met een standaard bolus van 5.000 IE heparine werd geen sterfte door intra-operatieve bloeding waargenomen.
🔍 Impact van comorbiditeit: 50% van de overleden patiënten leed aan COPD en 45% had een cardiale voorgeschiedenis, wat de kwetsbaarheid voor de gevolgen van bloedverlies en hypoperfusie lijkt te vergroten.

👉 Peri-operatief bloedverlies zet vaak een fatale cascade in gang van hypoperfusie, orgaanfalen en shock. Om de mortaliteit na electieve open AAA-chirurgie te verlagen, is een scherpere focus op het voorkomen en beheersen van bloedings- en trombo-embolische complicaties cruciaal.

>Lees hier het hele volledige artikel