Hoe is de timing van de aanleg van een arterioveneuze fistel bij de oudere patiënt? Lees hier de nieuwste inzichten uit de Europese praktijk!

⏰ Het timen van de aanleg van een autologe arterioveneuze fistel (AVF) bij de oudere patiënten (≥65 jaar) met eindstadium nierfalen (ESKD) blijft een grote uitdaging. In de praktijk worden AVF's vaak te vroeg aangelegd, wat leidt tot ongebruikte fistels, of te laat, waardoor het gebruik van een centraal veneuze katheter (CVC) noodzakelijk is. Een nieuwe Europese cohortstudie, gepubliceerd in Kidney360, werpt licht op de huidige realiteit van vaattoegangsplanning.

⚙️ Deze studie is een secundaire analyse van het EQUAL-cohort, een prospectieve observationele studie bij patiënten van 65 jaar en ouder met chronische nierziekte stadium 4 of 5 in zes Europese landen.

🚩 Enkele belangrijke inzichten op een rijtje:
🔹 Slechts 32% start ‘op tijd’: ongeveer een derde van de patiënten start met hemodialyse met een functionele AVF binnen de aanbevolen periode van zes maanden.
🔹 42% van de patiënten krijgt een AVF ‘te vroeg’: dit resulteert in een langere periode waarin patiënten risico lopen op vaattoegangsgerelateerde complicaties zonder dat de toegang wordt gebruikt.
🔹 26% krijgt een AVF ‘te laat’: deze groep moet dialyse starten met een centraal veneuze katheter (CVC), wat gepaard gaat met hogere risico's op CVC-gerelateerde complicaties.
🔸 Accurate voorspelling van noodzaak! Ondanks de uitdagingen in timing, zijn clinici zeer nauwkeurig in het identificeren van patiënten die dialyse nodig hebben; 90% van de patiënten die een AVF kregen, startte daadwerkelijk met hemodialyse binnen drie jaar.

👉 Concluderend maakt de onvoorspelbare achteruitgang van de nierfunctie een strakke planning moeilijk. Er is een sterke behoefte aan klinische voorspellende instrumenten om de timing van vaattoegangs-chirurgie te optimaliseren en de afhankelijkheid van CVC’s te verminderen.

💥 Lees de volledige studie van Boudewijn Heggen et al. (EQUAL-studie) voor alle details en analyses.